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 외래환자의 경우 |
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| 원무팀 접수 |
▶ |
진료과 신청 |
▶ |
원무팀 외래창구
퇴원계/제증명 수납 |
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- 최초 증명서 발급은 담당교수의 진료가 있는 날에만 가능합니다.
- 병사용 진단서(병무청 제출용)와 연령 감정서는 반명함판(3x4cm) 2매 지참. |
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| 재원환자의 경우 |
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| 증명서 발급 요청 |
▶ |
증명서 발급 |
▶ |
직인날인 및 발급 |
| (병동 간호사) |
(해당 주치의) |
병동 원무팀및
1층 퇴원계(제증명)창구 수납 |
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의무기록 사본발급 주의사항
의무기록 사본발급 주의사항
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1. 환자의 개인정보 보호를 위하여 의료기관은 의무기록의 비밀을 유지할 책임이 있음
2. 환자의 의무기록 열람 및 사본교부는 환자의 동의가 있어야 가능함.
3. 신분증 또는 신분증사본은 반드시 사진이 부착된 것만 인정.
4. 친족관계증명서는 환자 본인과의 관계가 명시되어야 함. (의료보험증 불인정-관계입증불가)
5. 형제, 자매, 사위, 며느리는 친족범위가 아니며, 대리인 기준에 의거하여 발급받아야 함
6. 제출서류 기한 : 의무기록 사본발급 신청일 기준 3개월 이내 발급된 것만 인정.
7. 동의서 및 위임장의 자필서명란에 반드시 본인서명(도장/지장 불인정)
8. 동의서에 사본발급을 요청하는 범위(일자, 작성기록지명 등)를 구체적으로 명기.
9. 사망, 의식불명인, 미성년자 등의 경우는 법정 대리인이 대신할 수 있음.
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사본발급 필요구비서류 세부사항 (근거 : 의료법 제21조, 시행규칙 제 13조의 2)
사본발급 필요구비서류 세부사항
| 신청자 |
필요구비서류 |
| 환자본인 |
- 사진 있는 신분증 |
친족
( 배우자, 직계존속, 직계비속,
배우자의 직계존속 ) |
- 신청자의 사진 있는 신분증 또는 사본
- 친족관계증명서
(가족관계서류, 주민등록등본 등 친족임을 입증하는 서류)
- 환자가 자필 서명한 동의서
- 환자의 사진 있는 신분증 또는 사본
* 형제,자매,사위,며느리는 <환자 대리인> 자격으로만 발급 가능
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환자 대리인
( 형제, 자매, 사위, 며느리, 지인, 보험회사 등) |
- 신청자의 사진 있는 신분증 또는 사본
- 환자가 자필 서명한 동의서
- 환자가 자필 서명한 위임장
- 환자의 사진 있는 신분증 또는 사본 |
| 환자가 미성년자인 경우 |
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| 환자 동의를 받을 수 없는 경우 |
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▶ 동의서 양식 다운로드  
▶ 위임장 양식 다운로드 |
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사본발급 신청자별 필요구비서류 세부사항 ②③
구비서류 세부사항
| 사본발급 신청자 |
신청자
신분증
(사본포함) |
동의서 |
가족관계
증명서
(주민등록등본) |
위임장 |
환자
신분증
사본 |
추가 준비가 필요한 서류 |
| ① |
환자본인 |
○ |
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환자의 친족
(배우자,직계존속·비속,
배우자의 직계존속) |
○ |
○ |
○ |
|
○ |
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환자가 지정하는 대리인
(형제,자매,사위,며느리,
보험회사 등) |
○ |
○ |
|
○ |
○ |
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② |
환자의 친족신청서 |
환자가 사망한 경우 |
○ |
|
○ |
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제적등본, 사망진단서,
시체검안서 |
환자가 의식불명/중증질환/
부상 등 자필성명
불가한 경우 |
○ |
|
○ |
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진단서
(의식불명, 중증의 질환)/
부상으로 자필서명을 할 수
없음을 확인하는 진단서 |
| 환자가 행방불명인 경우 |
○ |
|
○ |
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법원의 실종선고 결정문사본/
행방불명 사실확인 서류 |
| 환자가 의사무능력자인 경우 |
○ |
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○ |
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법원의 금치산선고 결정사본/의사무능력자임을 증명하는정신건강의학과
전문의 진단서 |
③ |
환자가 군복무, 해외체류,
수감중인 경우 |
상기 ①②의 경우에 따라 구비서류 제출 |
군복무:병적증명서
(동사무소 병무청발급)
수감:유치증명서,
수감증명서 등
해외체류:사실확인증명서
(동사무소)/
재외국민등록부등본
(외교통상부) |
환자가 타병원 재원중이며,
진료의 목적상 필요한 경우 |
환자친족 및 대리인 요청 시
상기 ①②의 경우에 따라 구비서류 제출 |
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| 타병원 의사 요청 시 |
요청의사 신분증 사본/
환자의 자필성명 동의서/
사본발급신청서 |
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의무기록 사본발급 절차
▶ 대상 : 응급실기록지를 제외한 외래진료과 방문 후 사본발급 신청 시
| Step. 01 |
Step. 02 |
Step. 03 |
Step. 04 |
Step. 05 |
진료과 접수
→ |
의사상담(신청서작성)
(발급범위, 의사서명)
→ |
발급비용 수납
→ |
신청서 및 구비서류
제출
→ |
사본교부 |
원무과 |
진료과 |
원무과, 수납기기 |
사본발급창구 |
사본발급창구 |
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▶ 대상 : 재원 중 사본발급 신청 시
| Step. 01 |
Step. 02 |
Step. 03 |
Step. 04 |
Step. 05 |
의사상담(신청서작성)
(발급범위, 의사서명)
→ |
의무기록실 전화
(발급매수 기재)
→ |
발급비용 수납
→ |
신청서 및 구비서류
제출
→ |
사본교부 |
병동 |
병동 간호사 |
원무과, 수납기기 |
사본발급창구 |
사본발급창구 |
▶ 대상 : 응급실기록지만 사본발급 신청 시
| Step. 01 |
Step. 02 |
Step. 03 |
Step. 04 |
진료과 접수
→ |
신청서 및 구비서류
제출
→ |
발급비용 수납
→ |
사본교부 |
사본발급창구 |
사본발급창구 |
원무과, 수납기기 |
사본발급창구 |
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영상자료 사본발급 절차
▶ 대상 : 외래진료과 방문 후 사본발급 신청 시
| Step. 01 |
Step. 02 |
Step. 03 |
Step. 04 |
Step. 05 |
진료과 접수
→ |
의사상담(신청서작성)
(발급범위, 의사서명)
→ |
발급비용 수납
→ |
신청서 및 구비서류
제출
→ |
사본교부 |
원무과 |
진료과 |
원무과, 수납 |
사본발급창구 |
사본발급창구 |
|
▶ 대상 : 재원 중 사본발급 신청 시
| Step. 01 |
Step. 02 |
Step. 03 |
Step. 04 |
의사상담(신청서작성)
(발급범위, 의사서명)
→ |
발급비용 수납
→ |
신청서 및 구비서류
제출
→ |
사본교부 |
병동 |
원무과, 수납기기 |
사본발급창구 |
사본발급창구 |
▶ 대상 : 외래진료과를 방문하지 않고 사본발급 신청 시
| Step. 01 |
Step. 02 |
Step. 03 |
Step. 04 |
진료과 접수
→ |
신청서 및 구비서류
제출
→ |
발급비용 수납
→ |
사본교부 |
사본발급창구 |
사본발급창구 |
원무과, 수납기기 |
사본발급창구 |
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사본발급 창구위치 및 운영시간
▶ 의무기록 사본발급 :
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1. 창구위치 : |
본원(1층 통합자료실 T.8407)
암센터(2층 사본발급창구 T.3484)
여성센터(1층 원무과 앞 T.3447)
심장센터(1층 원무과 앞 T.3449) |
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2. 운영시간 : |
(1) 평 일 : 오전 8시 ~ 오후 6시 (단, 점심시간은 교대근무)
(2) 토요일 : 오전 8시 ~ 오후 1시 (단, 점심시간은 교대근무) |
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▶영상자료 사본발급 :
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1. 평일 근무위치 및 운영시간 : |
(1) 오전 8시 ~ 오후 5시 : 의무기록 사본발급 사무실과 동일
(2) 오후 5시 01분 ~ 익일 오전 07시 59분 : 응급실 영상의학과 |
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2. 토요일 근무위치 및 운영시간 : |
(1) 오전 8시 ~ 오후 1시 : 의무기록 사본발급 사무실과 동일
(2) 오후 1시 01분 ~ 익일 오전 07시 59분 : 응급실 영상의학과 |
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3. 휴일 및 공휴일 근무위치 및 운영시간 : |
모든시간 응급실 영상의학과 담당 |
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| 진단서 및 의무기록 발급 수수료 안내 |
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+ 비급여 진료비 안내 참조 |
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